"광주심장센터"에 오신것을 환영합니다.

관상동맥 조영술

관상동맥 스텐트 시술


관상동맥 질환이란?

치료방법

스텐트 시술과정

시술시 고려사항

빠른 회복을 하려면?

정상적인 생활로의 복귀

관상동맥 관련 식이요법

협심증 또는 관상동맥 질환이란 심장근육을 둘러싸고 있는 세 가닥의 혈관 중 한 개 이상이 좁아지거나 막혀 심장 근육에 피가 잘 공급되지 않는 병입니다. 흡연자, 스트레스가 심한 사람, 당뇨, 고혈압, 고콜레스테롤혈증을 가진 환자, 또는 비만하거나 가족 중의 동맥경화성 질환(뇌경색, 심근경색, 협심증)을 가진 사람이 있는 환자의 경우 가슴이 답답하거나 가슴에 통증이 느껴지면 이에 대한 진료가 반드시 필요합니다.

협심증, 심근경색 등 관상동맥 질환은 최근 10년간 10배 이상 증가하였고 관상동맥 질환이 급증하는 원인은 최근 한국 사람들의 식사변화, 흡연율의 증가. 많은 스트레스, 평균수명의 연장 등이라고 생각됩니다. 협심증의 치료는 약물치료는 필수적이고 최근에는 혈관 속에 가는 대롱(카테터)을 넣어 좁아진 혈관을 넓히는 '심혈관 성형술'이 협심증의 표준치료가 되고 있습니다.

광주심장센터에서는 개원 이후 현재까지 심장혈관 촬영술 2,500례, 심혈관 성형술 1,000례, 스텐트(그물망) 시술 620례를 시행하였고 시술 갯수, 규모면에서 2차 병원급으로는 전국 2위, 전국 대학병원을 통틀어도 10위권 내를 유지하고 있는 실정입니다. 심혈관 성형술(심장혈관 풍선확장술, 스텐트 시술)은 48시간의 입원과 간단한 국소마취, 그리고 시술의사와의 편안한 대화속에 시행되기 때문에 여타 다른 수술보다 환자가 느끼는 통증이나 불안감 등은 거의 없는 편입니다.

협심증은 조기에 치료하지 않을 경우 심근경색이나 심장돌연사로 대부분 진행하기 때문에 반드시 증상이 나타나거나, 심전도등 간단한 검사에서 진단될 경우 즉시 진료를 받아야 합니다. 먼거리에 위치한 수도권의 대규모 병원이나, 절차가 복잡하고 까다로운 대학병원에서의 입원을 피할 수 있는 장점도 있어 최근 시술환자가 급증하고 있는 추세이며 본원 심장센터는 심혈관 성형술 이외에도 심장초음파, 운동부하심전도, 24시간 심전도 모니터링, 경식도 심장초음파 등 심장질환 전반에 걸친 시설을 갖추고 대학병원급의 진료를 하고 있습니다.

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관상동맥 조영술이란 심장 혈관을 촬영하는 방법을 말합니다. 심장에는 심장자체에 혈액을 공급해주는 혈관이 있으며, 마치 사슴의 뿔모양으로 생겼다해서 관상동맥이라 합니다. 이 관상동맥의 안쪽 벽에 지방성분, 혈전 등이 차서 혈관이 막히는 동맥경화가 발생하거나 혈관이 심하게 수축하면 피의 흐름이 감소되어 가슴에 통증을 유발합니다. 이러한 경우에 혈관이 잘 보이도록 해주는 약물(조영제)을 가느다란 튜브(심도자)를 통하여 방사선 촬영을 하면서 영화를 찍듯이 움직이는 심장과 관상동맥을 촬영합니다. 이 관상동맥 조영술은 막힌 혈관의 부위와 심한 정도를 밝혀주는 중요한 방법이고, 약물로 치료할 것인지 관상동맥 확장술을 받을 것인지 수술할 것인지 등의 향후 치료방법을 결정하는 데에 결정적인 역할을 하는 검사입니다.

검사 자체의 통증 등에 대해 염려하시는 분이 많지만 검사는 국소마취로 진행되어 근육주사 맞는 정도의 통증이 있을 뿐 전혀 힘들거나 아프지 않고 안전한 검사입니다. 병실에검사 전 날 입원하시게 되며 병실 간호사의 지시에 따라 약물 복용 등 준비를 하시면 됩니다. 심혈관 조영술로 출발 전에 담당 간호사가 드리는 긴장을 풀기 위한 약간의 긴장 완화제와 알레르기 반응을 억제하는 약물을 복용하시기 바랍니다.

소변을 미리 보시고 속옷을 벗고 환의만을 입으십시오. 안경을 쓰시는 분은 그대로 쓰셔도 됩니다. 정맥 혈관 주사선과 소변을 보시기에 편하게 부착한 선을 주의하시고 심혈관 조영실에 도착하시어 불편하신 점이 있으시면 간호사나 의사에게 언제든지 문의하시기 바랍니다. 월경이 있으신 여자 환자분께서는 미리 병실 간호사에게 얘기하시고 관상동맥 조영술 예약 날짜를 정하실 때 고려하십시오.

심혈관 촬영실에 들어가시면 혈관 촬영 검사를 받으시는 검사대위로 옮기시게 되고 방사선 기계가 돌아가며 심장과 관상동맥을 촬영하게 됩니다. 검사를 하는 의사는 수술복과 모자, 마스크를 하며 세균 감염을 예방하고 납으로 만든 옷을 입어 방사선에 대해 보호합니다. 환자분께서 받으시는 방사선 양은 크지 않으므로 안심하셔도 됩니다.

환자분의 몸에는 심전도를 붙여 심장의 전기 활동을 관찰하고 혈관을 뚫을 부위에는 소독을 하고 국소 마취제를 주사한 다음 심도자를 넣게 되는데 처음에 국소마취제를 맞으실 때만 치과 치료를 받으실 때와 비슷한 통증이 있고 곧 편안해 지실 것입니다. 심도자 검사는 검사 의사가 방사선 기계를 보면서 심장까지 위치 시킨 다음 관상 동맥에 조영제를 주입하면서 관상동맥을 촬영하게 되며 촬영시에 잠시 동안 약간 몸이 뜨게워지는 느낌이 들 뿐 아무런 이상을 느끼지 못하실 것입니다. 혹시 숨을 들이쉬고 숨을 참으라고 하던지 기침을 하시라고 말씀드릴 때는 의사의 지시에 따라 하시면 문제가 없습니다. 촬영 도중에 가슴이 아프거나 어떠한 불편하신 점이 있으시면 곧 도와 드릴 것입니다.

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검사 담당자가 심도자를 꺼낸 후에 혈관 검사 부위를 출혈을 방지하기 위해 눌러서 지혈을 시키고 소독을 해드립니다. 혹시 지혈대나 모래주머니를 2시간 가량 올려 놓을 수도 있습니다.
이전에는 검사 후 6시간에서 12시간 가까이 모래주머니를 올려 놓고 누어 있었으나 최근에는 '엔지오씰'이라는 특수지혈 기구가 개발되어 2시간 후부터 걸어다닐 수 있고 시술후 출혈 관련 합병증도 유의하게 감소시켰습니다. 그러나, 검사 당일은 가능한 한 물을 많이 드시고 병실 침대에서 절대 안정을 취하시는 것이 좋습니다.

관상동맥 조영술은 비교적 안전하고 별다른 불편함이 없는 검사입니다. 흔한 합병증으로는 혈관을 뚫었던 부위에 혈종(피멍)이 생길 수 있으나 수일이면 흡수되지만 고혈압 환자분께서는 주의하셔야 합니다. 혈관 촬영 중에 일시적으로 화끈한 기분과 함께 가슴이 아플 수도 있으니 의사나 간호사에게 얘기하시면 됩니다. 혈관 촬영에 쓰이는 조영제에 대한 알레르기로 인하여 혈압이 떨어질 수 있습니다. 환자분께서 알레르기 체질이시면 담당의사에게 꼭 얘기해 주십시오. 매우 드물게 부정맥, 뇌경색 및 출혈, 동정맥류, 동맥류, 폐동맥 색전증, 정맥 혈전증 등의 합병증이 발생할 수 있고 이러한 경우는 심한 동맥 경화증을 동반하고 있는 환자에게 주로 발생합니다. 전체 부작용의 발생 빈도는 0.1%~0.5% 정도로 극히 미비합니다.

관상동맥 조영술을 받으신 후에 외래로 통원치료를 권장 받으신 환자분들은 대부분 검사 다음날 퇴원하시게 됩니다. 집에 귀가하신 후에도 3일간은 무거운 물건을 들거나 자전거 타기, 오랜시간 동안 운전, 성행위 등을 가능하면 금하시는 것이 좋습니다. 혈관검사 부위에 통증이 있거나, 빨갛게 달아오르거나 혈관을 뚫은 팔이나 다리가 차가와지고 파랗게 변하면 즉시 순환기내과 외래로 오시기 바랍니다. 혈관검사 부위의 출혈에 대한 응급조치는 손가락 3개를 이용하여 10분간 누르시면 지혈이 되며 검사 자리의 몽우리는 시간이 지나면 모두 흡수됩니다. 직장의 복귀는 대개 퇴원 다음날 부터 가능하나 약 2~3일이면 일상으로 복귀하실 수 있습니다.

관상동맥 질환으로 관상동맥 조영술을 시행하기로 예약된 환자분은 검사 하루전에 입원하셔야 합니다. 예약 날짜를 기다리는 동안이라도 가슴의 통증이 더 심해지거나, 기간이 길어지거나, 횟수가 많아지면 곧바로 응급실이나 외래로 내원하여 담당 선생님께 문의하여 주십시오. 검사 비용은 개개인에 따라, 처치 내용에 따라 다릅니다.

보통 관상동맥 조영술에서 병변부위(좁아지거나 막힌 부위)가 발견된 경우에는 즉시 보호자에게 사진 설명을 드린 후 보호자의 동의를 얻어 관상동맥 확장술을 시행하게 됩니다. 관상동맥 조영술상 약물 치료로 결정되는 경우는 대개 입원비 포함 약 70 여만원 정도의 경비가 소요되며 관상동맥 확장술을 시행받는 경우는 약150~200만원 정도입니다.

관상동맥 확장술로 만족할 만한 결과를 얻지못할 경우에 다시 좁아질 가능성이 높은 병변 부위에 대해서는 스텐트라는 특수 금속으로 된 그물망 같은 것을 넣을 수 있으며, 이스텐트는 인체에 전혀 해가 없는 특수기구입니다. 비용은 스텐트 한 개당 보험가가 약 200만원 정도로 관상동맥에 스텐트 삽입술을 한개 시행한 경우 비용은 입원비 포함 약200~250만원 정도가 소요됩니다. 그러나 여러 군데의 확장술을 요하며 2개 이상의 스텐트 삽입이 필요하는 환자의 경우에는 풍선도자나 스텐트에 대한 재료대는 보건복지부의 고시에 의해 환자 본인부담으로 되어 있습니다.

자세한 비용 문의는 심혈관촬영실(062-260-7175)로 문의 바랍니다.

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